[별지 제1호 서식]

문화예술회관 사용허가 신청서(제2조제1항 관련)

신 청 인	성 명 (대표자)		생년월일 (사업자등록번호)			단체명
	주 소 (소재지)					전화번호
						FAX
공연(행사)명
공연(행사) 내 용
사용시설	기본시설
	부대설비
사 용 기 간	공연(행사)	20 . . . ~ 20 . . .			공연(행사)시작시간( 시) 시간대( 시 ~ 시)
	설치	20 . . . ~ 20 . . .			오전( )회, 오후( )회, 야간( )회
입 장 료
첨부 : 1. 공연(행사) 계획서 2. 기타 필요한 서류
위와 같이 충청남도 문화예술회관 운영에 관한 조례 제6조제2항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항에 따라 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 충청남도지사 귀하