응시자 제출서류 목록표

성 명	임용예정기관	임용예정분야	임용예정직급	비고
	서산시/계룡시

▣ 제출목록(총괄표)  ※ 모든 서류는 공고일 6개월 이전 또는 이후 발행

제출서류 목록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이 력 서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 최종학교 졸업증명서 또는 학위수여증명서(90일 이내 발행) ※ 대학원 졸업자의 경우 대학교 이상의 졸업증명서 모두 제출 ※ 증명서에는 진위여부 확인을 위한 원본대조번호 또는 문서번호가 명기되어 있어야 함
6. 경력증명서 ※ 근무기간, 직책(직급), 담당업무 명시, 관인 날인 ※ 비정규직 근무자 주간 근무시간 명시 여부 ※ 민간의 경우 사업자등록증사본, 급여지급명세서 등 입증자료
7. 건강보험자격득실확인서
8. 자격검증을 위한 동의서 및 개인정보수집 및 이용‧제공 동의서
9. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 등
10. 등기우편접수 시 : ① 응시수수료(우체국통상환증서 동봉), ② 반송용 소봉투(등기우표 부착) / 수신인·발신인 주소, 성명 기재

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “○” 표시

제1회 충청남도 지방전문경력관 응시원서

본인은 제1회 충청남도 지방전문경력관 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을
서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일

충청남도인사위원회 위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	직급 : 분야 :
			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

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응 시 표   제1회 충청남도 지방전문경력관 임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)	직급 : 분야 :
성명
2024년 월 일 충청남도인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험 당일은 응시표, 신분증을 지참하고 정해진 시간까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 응시번호 : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

- 지방전문경력관 나군  /  지방전문경력관 다군

3. 응시분야 : 응시하고자 하는 분야를 기재

- 비상대비·민방위 화생방  /  농기계 교관

4. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령지)을 정확히 기재함

5. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

6. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

7. 수입증지 : 지방전문경력관 나군 7,000원, 다군 5,000원
- 충남도청 1층 민원실에서 발급,
- 우편접수 시 우체국통상환증서(7,000원/5,000원)를 동봉하여야 함

※ 정부수입증지는 불가

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자, ｢장애인연금법｣에 따른 장애인 연금 수급자, 2명 이상의 미성년 자녀가 있는 자는 응시수수료 면제로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

이   력   서

가. 공통사항
성명		응시 분야		응시 직급
나. 직무관련 정보 (※ 직무에 대한 이해 및 응시취지)
자신의 지식․경험․경력 등과 임용분야와의 관련성을 중심으로 임용분야에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 요약하여 기재하시기 바랍니다. ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음

다. 응시자격
학위	전공분야(학과명)			학위 취득(예정)일				학위 종류
	예시) 영어영문학과			2023. 2. 15.				문학사
	※ 학교명 기재 금지							ㅇㅇㅇㅇ학 석사
								ㅇㅇㅇㅇ학 박사
근무경력	근무처 (부서포함)	근무기간		경력기간		담당 업무				직 위		비 고
	예시) 충남도청	2022.1.1.～ 2023.12.31.		2년 0월		충무연습 총괄				행정 7급		예)상근직
												예)비상근직
												예)프리랜서
	※ 직무 분야와 관련된 경력만 작성 ※ 비정규직의 경우 실제 근무한 시간을 반영하여 경력기간 계산
라. 우대사항 (※ 해당하는 사람만 작성)
수상실적	대회(명)	수상내용							수상년월일		수여기관
연구 ⌢ 용역 ⌣ 실적	(논문) 제목	발표 연월일			발표기관 (출판사)				주요내용
자격증	자격증명	자격증 취득(예정)일							자격 검정기관
어학	시험명	등록번호	응시일자				점수		영문성명

※ 수상실적 : 증빙자료에 따라 증명이 가능한 것만 인정

※ 연구실적 : 증빙자료에 따라 증명(지도교수 서명 등)이 가능한 것만 인정

※ 자격증 등 : 증빙자료에 따라 증명이 가능한 것만 인정

마. 기타 실적, 능력 등

위 가 ~ 라 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재
(책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할
수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음

※ 비상근직(프리랜서 등) 근무시간이 불분명한 응시자는 주당 근무시간 또는
1일 근무시간과 근무기간을 각 직장별 인사업무 담당자의 확인을 필히 받아
제출 하여야 함

※ 작성사항(항목) 중 해당사항이 없으면 “해당없음”으로 기재

※ 이력서에 기재된 사항은 관련 증빙자료를 첨부한 것만 인정함.

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2024년    월    일

응시자           (서명 또는 날인)

충청남도인사위원회위원장 귀하

자 기 소 개 서

성명		응시 분야		응시 직급
ㅇ 작성요령 - 지원동기, 생활신조와 가치관, 응시분야 경력 및 직무성과 등에 대한 전문성 등이 나타나도록 작성 - 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 아래한글로 작성 - 글씨크기 휴먼명조 14포인트, 줄 간격 160, 용지여백은 위쪽 15mm, 머리말 10mm, 꼬리말 10mm, 아래쪽 15mm, 왼쪽․오른쪽 20mm, 제본 0mm로 작성 ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 : (서명 또는 날인)

직무수행계획서

성명		응시 분야		응시 직급
ㅇ 작성요령 - 시험공고에 명시된 직무분야의 담당예정업무와 연계하여 작성하되 임용분야에 대한 자신의 생각, 향후계획, 발전방안 등을 충청남도 입장에서 기술 - 분량은 A4용지 3매 이내로 하고, 아래한글로 작성 - 글씨크기 휴먼명조 14포인트, 줄 간격 160, 용지여백은 위쪽 15mm, 머리말 10mm, 꼬리말 10mm, 아래쪽 15mm, 왼쪽․오른쪽 20mm, 제본 0mm로 작성 ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 : (서명 또는 날인)

자격요건 검증을 위한 동의서

성명		응시 분야		응시 직급

본인은 충청남도인사위원회에서 시행하는 제1회 충청남도 지방전문경력관 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.
또한 본인이 서명 ‧ 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위
검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년    월    일

성명 :              (서명)

충청남도인사위원회위원장 귀하

논 문 요 약 서

성명		응시 분야		응시 직급

□ 논 문  제 목 :

□ 학위수여일 :

□ 주      제 :

□ 내 용 요 약

❍ 연구요약

❍ 연구내용

❍ 연구결과의 활용도(구체적으로)

※ 작성 시 논문별로 A4용지 1매 이내로 작성 제출

(논문표지, 논문제목, 발표자가 표시되어 있는 페이지 사본 첨부)

2024년    월    일

성명 :              (서명)

충청남도인사위원회위원장 귀하

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

충청남도인사위원회에서는 지방공무원 임용령 제63조 규정에 따라 임용시험 및 임용후보자 등록에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보 보호법 제15조)

항 목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 학력·경력사항, 자격·면허 소지사항, 직장명, 연구실적, 병역사항,	지방공무원 임용 및 응시자격 조회·확인	수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

2. 고유식별정보 처리 동의서(개인정보 보호법 제24조)

항 목	수집·이용 목적	보유·이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호 ※ 근거 : 지방공무원 임용령 제63조	지방공무원 임용 및 응시자격 조회·확인	수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

3. 개인정보 제3자 제공 동의서(개인정보 보호법 제17조)

제공받는 자	항 목	수집·이용 목적	보유·이용기간
임용권자, 자격·면허 확인기관	성명, 주민등록번호, 전화번호	최종합격자 결정 사항과 임용후보자 등록 자료로 활용	개인정보 제공목적 달성시까지

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

❍ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

❍ 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험과 지방공무원 임용에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 ｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여  위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년    월     일

응시자 :                (서명)