<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	임용예정분야	임용직급	비 고

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 최종학교 졸업증명서(사본)
6. 해당분야 경력증명서 또는 재직증명서(사본) ※ 근무부서, 근무기간, 직책, 담당업무 필수기재
7. 건강보험자격득실확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서
8. 주민등록초본(병적사항 포함 / 남자에 한함)
9. 해당분야 자격증 사본(사본) / 해당자에 한함
10 관련분야 연구실적 및 증빙자료(사본) / 해당자에 한함
11. 개인정보 수집․이용 동의서

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“O”표시하여 제출

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 지방일반임기제, 지방시간선택제임기제 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 김제시수입증지 : 시청 1층 민원실에서 구입

- 우편(등기)의 경우 우체국 통상환증서를 구입하여 동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지서식 제2호>

응  시  원  서

본인은 2020년 제3회 김제시 시간선택제임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020년    월     일

김제시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			김제시 수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표 (김제시 임기제공무원)임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)			(한자)
2020년 월 일 김제시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

<별지서식 제3호>

이     력     서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재		응시 분야			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명			자격증 취득(예정)일			자격 검정기관
경력	근무기관			근무기간			직위		담당업무
학위	전공분야		학위취득(예정)일			학위종류
다. 우대사항
자격증	자격증명			자격증 취득(예정)일			자격 검정기관
경력	근무기관			근무기관			직위		담당업무
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2020 년 월 일 성 명 : (인)

<별지서식 제4호>

자  기  소  개  서

응모직위 :

성    명 :

2020년     월     일

작성자           (서명)

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.(분량은 A4용지 5매 이내)

<별지서식 제5호>

직무수행계획서

○ 임용분야 :

○ 성    명 :

2020.      .       .

작성자 :                  (서명)

※ 작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 응모분야에 대한 자신의 생각, 향후계획,  발전방안 등을 우리 시 입장에서 자유롭게 기술

- 분량은 A4용지 4장 이내로 하고 워드프로세서 작성(휴먼명조체 14P)

※ 유의사항 : 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로
파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지서식 제6호>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

김제시인사위원회에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2020년    월     일      성명:            (서명)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2020년    월     일      성명:             (서명)