양식 1		충남 2030 문화비전 수립 영상·웹툰 공모전 참가신청서

충남 2030 문화비전 수립 영상‧웹툰 공모전 참가신청서

접수번호	* 기재하지 않음

참가부문			□ 영상 (*영상물 형태)			□ 웹툰
참가형태			□ 개인			□ 팀
응모자 (개인참여자 /팀참여자 대표)	이름				생년월일
	소속				연락처
	주소
	E-mail
공동참여자 (팀참여자)	이름	(참가자1)		생년 월일			소속
		(참가자2)
		(참가자3)
		(참가자4)
※ 아래 유의사항을 모두 숙지 및 동의한 경우에만 응모가 가능합니다. (동의 시 체크) □ 출품된 작품은 반환되지 않는 데 동의합니다. □ 저작권, 초상권 등과 관련한 응모한 작품의 모든 법적인 책임은 응모자에게 있음에 동의합니다. □ 제작에 사용되는 콘텐츠 등은 창작권, 저작권이 소멸되었거나 응모자가 이를 해결한 저작물이어야 하며, 관련 분쟁이 발생할 경우 이에 대한 책임은 응모자에게 있음에 동의합니다. □ 본인은 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절로 밝혀진 경우 수상은 취소되며 상금은 회수 조치됨에 동의합니다. □ 작품 표절을 포함한 어떠한 소송과 관련된 참가자는 수상 후에라도 위반 사실이 밝혀졌을 경우에는 선정을 취소합니다. □ 응모와 동시에 충청남도에서 공공의 목적으로 활용하는데 동의한 것으로 보며, 동 기관에서 응모작의 포맷, 형식, 크기 등을 수정 또는 변경할 수 있는 권리와 수정, 변경된 작품을 공공의 목적으로 사용할 수 있는 권리를 허락합니다. □ 시상 등급 및 인원은 심사 결과에 따라 변경될 수 있습니다. 본인은 위 유의사항을 모두 확인하고 동의하며, 다음과 같이 충청남도가 주최하는 「충남 2030 문화비전 수립 영상·웹툰 공모전」에 참가를 신청합니다. 2020. . . 신청자 : 충청남도지사 귀중

◯ 작품 설명(영상)

작 품 명
유튜브 URL
기획의도
내 용

◯ 작품 설명(웹툰)

작품명
게시 URL	(※ 있을 경우에만 기재)
작품요약

양식 2		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서

충청남도에서 공고한 ｢충남 2030 문화비전 수립 영상‧웹툰 공모전｣에 참가 신청 시 아래와 같이 응모자의 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유 및 이용기간
이름, 생년월일, 소속, 연락처, 주소, 이메일	｢충남 2030 문화비전｣ 수립을 위한 영상‧웹툰 공모전 참가 신청	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 참가 제한이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공 목적	제공하는 항목	보유 및 이용기간
㈜마이블미디어	수상작 시상품 지급	이름, 연락처, 주소, 이메일	1년
사업자번호: 314-81-72931 ☏ 042-489-8934 대표 : 박진규

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 참가 제한이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

2020년    월    일

성명                  (서명 또는 인)

충청남도지사 귀중