응시자 제출서류 목록표

성 명	근무예정부서 (소재지)	직종	직능
예시) 홍길동	충청남도 감염병관리과 (홍성)	행정실무	보건의료사무

□ 제출목록(총괄표)   ※ 모든 서류는 공고일 전 6개월 이내 발행

목 록	제출 여부
1. 주민등록초본 ※ 주소 이전 사항 포함, 남성의 경우 병역사항도 포함 ※ 파일로 제출
2. 이 력 서 ※서명또는 날인하여 스캔파일로 제출
3. 자기소개서 ※서명또는 날인하여 스캔파일로 제출
4. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 ※서명또는 날인하여 스캔파일로 제출
5. 자격(면허)요건 검증 동의서 및 자격(면허) 증명서 ※서명또는 날인하여 스캔파일로 제출
6. 우대사항 확인을 위한 증빙서류 ※서명또는 날인하여 스캔파일로 제출

※ 제출한 항목에 대하여 “제출 여부”란에 “○”표시

주민등록초본

*이미지 파일

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호		직종 (직능)	행정실무 (보건의료사무)	성명

나. 이력사항
경력	근무기관(부서명)	기 간 (년/월/일)	직 책		담당 업무		비 고 (전일 / 시간제 표시)
	(최종경력부터 기재)	00.00.00~00.00.00
자격증	종 류	자격증 취득(예정)일		등록번호		자격 검정기관
		00.00.00
우대사항	종 류	발급일		발급기관		비고
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인/서명)

자 기 소 개 서

성명		직종	행정실무	직능	보건의료사무
ㅇ 작성요령 - 지원동기, 생활신조와 가치관, 응시분야 경력 및 직무성과 등에 대한 전문성 등이 나타나도록 작성 - 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 한글문서로 작성 ※ 자필 작성도 가능 ※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 : (서명 또는 날인)

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 목적	당해 2024년 충청남도 공무직 통합 채용시험 진행을 위한 응시자 개인정보 수집 및 이용
개인정보 수집ㆍ이용 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, e-메일, 경력, 자격사항, 국적 등
개인정보의 보유 및 이용기간	해당 채용시험 관련 자료 폐기 시까지

※「개인정보보호법 제15조제2항제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을

거부할 권리가 있으며, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

1. 2024년도 충청남도 공무직 통합 채용시험과 관련하여 충청남도에 귀하의 개인정보를 제공하는 것을 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

2. 고유식별정보(주민등록번호)를 수집할 경우「개인정보보호법 제24조제1항    제1호」에 따라 충청남도에 귀하의 고유식별정보 제공을 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

2024.    .    .

응 시 자   성 명 :             (인/서명)

충청남도지사 귀하

자격요건 검증을 위한 동의서

성명		직종		직능

본인은 충청남도에서 시행하는 ｢2024년 충청남도 공무직 통합 채용시험｣ 응시자로서 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년    월    일

성명 :              (인/서명)

충청남도지사 귀하

자격증 사본

*이미지 파일