(앞면)

지   원   서

직 위 명	(재)충청남도여성정책개발원장

사진부착 (3.5㎝×4.5㎝) 최근 6개월 이내 촬영 사진		인적사항	성 명	[한글]		[한자]		[영문]
생년월일
주 소
전 화		휴대폰		E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공		소재지	학 위
세부전공
년 월~ 년 월	고등학교
년 월~ 년 월	대학교
년 월~ 년 월	대학원
년 월~ 년 월	대학원
병역	구 분	1. 필 2. 병역특례 3.면제	복무기간	년 월 ~ 년 월 ( 년 월)
군별(계급)	( )	면제사유
자격사항	종 류	취득년월일	어 학	외국어명	점수	검정기관
경력사항	근무처	근무부서	직위	근무기간	퇴직사유
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월

(뒷면)

□ 경력사항의 주요 직무내용

근무처	주요 직무내용	비 고

□ 대외활동 사항(지방자치단체 관련, 관련분야 단체, 학술 활동 등 기재)

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□ 수상 등 업적

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□ 임원으로서의 각오 등(여성개발원 임원 활동에 대한 자유 기술)

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위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위 기재 사실이 없음을 확인합니다.

년   월    일

지원자 :                  (서명)

직무수행계획서

직위명	(재)충청남도여성정책개발원장
성명		생년월일
※공모 직위 담당 직무 및 직무수행요건에 맞추어 기관운영방침 및 경영혁신계획, 임기(3년간) 동안의 경영성과 목표 및 추진 계획 등을 기술하여 주시기 바랍니다. ※최소 작성분량: A4 3매

2020.    .    .

작 성 자 :              (서명)

자 기 소 개 서

공모 직위명	(재)충청남도여성정책개발원장
성명		생년월일
※ 지원동기, 조직 화합과 경영성과를 도출할 수 있는 경영 능력, 리더십, 사업의 공익성을 조화시켜 나갈 수 있는 능력, 대외관계 능력, 윤리관, 여성･가족･다문화 등 여성정책개발원 사업 분야와 관련된 경험 또는 경력 등을 자세히 기술하여 주시기 바랍니다.

2020.   .    .

작 성 자 :              (서명)

개인정보 수집･이용 및 제공에 대한 동의서

본인은 (재)충청남도여성정책개발원장(임원) 예비후보자로서 ‘개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제15조 및 제17조’에 따라 (재)충청남도여성정책개발원 임원추천위원회가 실시하는 인사검증을 위하여 수집·이용 및 제3자에게 제공하는데 동의합니다.

20   년    월     일

동 의 자 :              (서명)

(재)충청남도여성정책개발원 임원추천위원회 위원장 귀하

수집·이용 및 제공되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용 및 제공목적

- (재)충청남도여성정책개발원장(임원) 임용후보자 인사검증

▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 임용 후보자의 개인 인적사항

- 성명, 사진, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일주소, 가족사항, 학력사항, 경력사항,

병적사항 등

▫ 제공하는 개인정보의 항목 : 학위, 경력 및 기타 제출서류 진위 여부 청문

* 제공하기를 원하는 개인정보 항목에 체크하여 주시기 바랍니다.

□ 전부 제공 동의                □ 전부 미제공 동의

□ 성명            □ 사진            □ 이메일주소    □ 자택주소(읍면동 까지)

□ 사무실전화번호  □ 사무실팩스번호  □ 학력·경력사항

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 임용 후 1년까지(접수된 서류는 반환하지 않음)

▫ 개인정보 보호법 제15조제2항제4호 및 같은 법 제17조제2항제5호에 따라 개인정보를 수집․이용 및 제공에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 (재)충청남도여성정책개발원장(임원) 인사검증 관련 한계가 있을 수 있음.