개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

충청남도는 축산물영업(도축업·집유업·축산물가공업·식용란선별포장업) 허가를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명(법인명), 주민(법인)등록번호, 주소, 전화번호	축산물 위생 사무	영업장 폐업신고시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 축산물 영업허가 및 책임수의사 지정이 불가능합니다.

▸ 위와 같이 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까? □예,  □아니오

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
건강	축산물 위생 사무	영업장 폐업신고시까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 축산물 영업허가가 불가능합니다.

▸ 위와 같이 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까? □예,  □아니오

□ 개인정보 제3자 제공내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
농림축산식품부, 식품의약품안전처, 지방자치단체	축산물 위생 사무	성명(법인명), 주민(법인)등록번호, 주소, 전화번호	영업장 폐업신고시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 축산물 영업허가가 불가능합니다.

▸ 위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? □예,  □아니오

2020  년     월     일

성명:                 (서명)

충청남도 동물방역위생과 귀하

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

충청남도는 책임수의사 지정 승인을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 수의사면허번호	축산물 위생 사무	영업장 폐업신고시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 책임수의사 지정이 불가능합니다.

▸ 위와 같이 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까? □예,  □아니오

□ 개인정보 제3자 제공내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
농림축산식품부, 식품의약품안전처, 지방자치단체	축산물 위생 사무	성명, 생년월일, 주소, 수의사면허번호	영업장 폐업신고시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 책임수의사 지정이 불가능합니다.

▸ 위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? □예,  □아니오

< 기타 고지사항>

개인정보 보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집근거
축산행정시스템 책임수의사 등록	성명, 주민등록번호	축산물 위생관리법 제13조

2020  년     월     일

성명:                 (서명)

충청남도 동물방역위생과 귀하